ในเดือนพฤศจิกายน 2021 American Heart Association (AHA) และ American College of Cardiology (ACC) ได้ร่วมกันออกแนวทางที่ครอบคลุมสำหรับการประเมินและวินิจฉัยอาการเจ็บหน้าอกแนวปฏิบัตินี้ให้รายละเอียดเกี่ยวกับการประเมินความเสี่ยงที่เป็นมาตรฐาน เส้นทางทางคลินิก และเครื่องมือวินิจฉัยอาการเจ็บหน้าอก ซึ่งให้คำแนะนำและอัลกอริทึมสำหรับแพทย์ในการประเมินและวินิจฉัยอาการเจ็บหน้าอกในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่
แนวปฏิบัตินี้นำเสนอข้อความสำคัญ 10 ข้อในประเด็นต่างๆ และคำแนะนำสำหรับการประเมินอาการเจ็บหน้าอกในปัจจุบัน โดยสรุปเป็น 10 ตัวอักษร “อาการเจ็บหน้าอก” ดังนี้
Cardiac troponin เป็นตัวบ่งชี้เฉพาะของการบาดเจ็บของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ และเป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่ต้องการสำหรับการวินิจฉัย การแบ่งชั้นความเสี่ยง การรักษา และการพยากรณ์โรคของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันคำแนะนำร่วมกับการใช้โทรโปนินความไวสูงสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันและสงสัยว่าเป็น ACS (ไม่รวม STEMI) ให้คำแนะนำต่อไปนี้เมื่อกำหนดเส้นทางการตัดสินใจทางคลินิก:
1. ในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันและสงสัยว่าเป็น ACS เส้นทางการตัดสินใจทางคลินิก (CDPs) ควรจัดประเภทผู้ป่วยเป็นชั้นที่มีความเสี่ยงต่ำ ปานกลาง และสูง เพื่ออำนวยความสะดวกในการจัดการและการประเมินการวินิจฉัยที่ตามมา
2.ในการประเมินผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันและสงสัยว่าเป็น ACS ซึ่งมีการระบุซีเรียลโทรโปนินเพื่อไม่รวมการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจ ช่วงเวลาที่แนะนำหลังจากการเก็บตัวอย่างโทรโปนินเริ่มต้น (เวลาศูนย์) สำหรับการวัดซ้ำคือ 1 ถึง 3 ชั่วโมงสำหรับระดับสูง -ความไวของโทรโปนินและ 3 ถึง 6 ชั่วโมงสำหรับการตรวจโทรโปนินแบบเดิม
3. เพื่อสร้างมาตรฐานในการตรวจจับและแยกแยะการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันและสงสัยว่าเป็น ACS สถาบันต่างๆ ควรใช้ CDP ที่มีโปรโตคอลสำหรับการสุ่มตัวอย่าง troponin ตามการทดสอบเฉพาะของพวกเขา
4. ในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันและสงสัยว่าเป็น ACS ควรพิจารณาการทดสอบก่อนหน้านี้เมื่อมีและรวมอยู่ใน CDP
5.สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลัน คลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติ และอาการบ่งชี้ของ ACS ที่เริ่มขึ้นอย่างน้อย 3 ชั่วโมงก่อนที่ ED จะมาถึง ความเข้มข้น hs-cTn เดียวที่ต่ำกว่าขีดจำกัดการตรวจพบในการวัดครั้งแรก (เวลาเป็นศูนย์) เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล เพื่อไม่รวมการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจ
cTnI และ cTnT มักใช้ในการวินิจฉัยเชิงคุณภาพของกล้ามเนื้อหัวใจตาย MYO มักใช้ในการวินิจฉัยกล้ามเนื้อหัวใจตายในระยะเริ่มต้น และ CK-MB มักใช้ในการวินิจฉัยกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายปัจจุบัน cTnI เป็นเครื่องหมายบ่งชี้การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจที่มีความละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงมากที่สุด และได้กลายเป็นพื้นฐานการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดสำหรับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจ (เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย)AeHealth มีการทดสอบรายการของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างสมบูรณ์ ซึ่งผ่านการรับรอง CE โดยให้บริการ เป็นพื้นฐานการวินิจฉัยเสริมที่เชื่อถือได้มากขึ้นสำหรับผู้ป่วยทางคลินิกและผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอก และให้ความช่วยเหลืออย่างแข็งขันในการก่อสร้างศูนย์อาการเจ็บหน้าอก
เวลาโพสต์: เม.ย.-02-2565